موضوع مهم (قرحه المعده اسبابها وعلاجها)

ما أسباب قرحة المعدة؟
السؤال : ماهىأعراض الإصابة بقرحة المعدة، ومتى
يتم اللجوء للتدخل الجراحى لعلاج قرحةالمعدة؟

يجيب الدكتور عادل محمود أستاذ
أمراض الباطنة والروماتيزم والمناعةومدير وحدة الطوارئ بمستشفى عين شمس التخصصى
بالقاهرة : بأن قرحة المعدة عبارة عنحدوث تآكل موضعى فى الغشاء المخاطى لجدار
المعدة أو الأمعاء، وتحدث نتيجة العديد منالأسباب منها تناول المسكنات وأدوية
الروماتيزم, الإصابة بالميكروب الحلزونى , التدخين , تناول الكحوليات , كما تحدث
نتيجة الضغوط النفسية والقلق النفسى .

وتصيب قرحة المعدة الرجال أكثر من
السيدات وتؤدى إلى الإحساس بألم فى أعلىالبطن مصاحب بالإحساس بالحموضة وفقدان
الشهية.

ومن مضاعفاتها النزيف منالقرحة مما قد يؤدى إلى قئ مدمم، كما تؤدى
إلى ضيق فى مخرج المعدة وأحياناً تؤدىإلى حدوث ثقب فى جدار المعدة مع التهاب فى
الغشاء البريتونى، وفى بعض الأحوالالنادرة قد تتحول إلى قرحة خبيثة.

ويوضح
الدكتور عادل أن تشخيص قرحة المعدةيتم أساسا ًمن خلال منظار المعدة (منظار الجهاز
الهضمى العلوى)

والعلاج يكونمن خلال :
- تجنب المسكنات وأدوية
الروماتيزم، الكحوليات, وتجنب شرب الشاىوالقهوة, وتجنب التدخين
- تناول غذاء
مسلوق
- تناول الأدوية التى تؤدى إلىإقلال إفراز الحمض من المعدة.
ويوضح
الدكتور عادل أنه من الممكن اللجوء إلىالعلاج الجراحى فى حال حدوث مضاعفات
.

كان هذا تلخيص سريع للحالة وإلىتفاصيل أكثر دقة وتوضيحا ً
مصحوبة
بالصور الإيضاحية :

** قرحة المعدةوالاثنى عشر
**

تقع المعدة في الزاوية اليسرى من أعلى البطنتحت القفص
الصدري مباشرة وهي عبارة عن كيس عضلي مجوف ويليها الإثنى عشر وهو أول جزءمن الأمعاء
الدقيقة.
ويتكون سطح بطانة الأمعاء من طبقة مخاطية تعمل على حمايةأنسجة البطانة
من حمض المعدة وأنزيمات الهضم.

عند وصولالطعام إلى المعدة
من المريء تسترخي العضلات الممتدة في أعلى المعدة للسماح لهبالدخول وتؤدي المعدة
وظيفتين أساسيتين :

1- فهي تواصل معالجة الطعام وتحويله إلى أجزاءأصغر
وإفراز حمض الهيدروكلوريد الذي يعمل على قتل البكتيرياالمؤذية التي نبتلعها مع
الطعام.
2- كذلك تقوم المعدة بوظيفة تخزين الطعاموإيصاله تدريجيا إلى الأمعاء
الدقيقة.
يشتكي الكثيرون فى منطقتنا تقريبا ًمنقرحة المعدة والإثنى عشر
المعروفتان معا ًباسم القرحة الهضمية ( Peptic Ulcer ).
:: كل شئ عن قرحة المعدة
وجرثومتها - الأسباب والعلاج والوقاية - ملف كاملبالصور ::
أما قرحة الاثنى عشر
وهي الأكثر شيوعا فهي غالبا ًما تصيب المرضى بينسن 30 و سن 50 سنة و هي تقريبًا
الضعفين في الرجال مقارنة بالنساء .
أما قرحةالمعدة فهي غالبا ًما تصيب المرضى
بعد سن 60 سنة وتصيب النساء أكثر من الرجال .

تعريف القرحة الهضمية
:
القرحة الهضمية هي جرح مفتوح ناتج عن تمزق محدودللبطانة السطحية الواقية
للمعدة أَو الإثنى عشر وينتج عن هذا التمزق ملامسة الأنسجةالداخلية لبطانة المعدة و
الإثنى عشر بعصارة المعدة بما تحتويه من أحماض .
ومعأنه في أغلب الأحيان يكون
حجم قرحة المعدة بحجم نصف سنتمتر إلا أنها قد تسبب أعراضامزعجة وآلاما ًمُبرحة عند
مرور الحمض عليها ..

(( رسم لقطاع نسيجي بالقرحة مجهرياً لاحظ
تآكلالطبقة السطحية لبطانة المعدة أو الاثنى عشر ))

((
عينة من جدار معدة مصابة بقرحة ))

(( قرحة بجدار المعدة
))

(( قرحة الاثنى عشر ))

(( قرحة الاثنىعشر بالمنظار
))

أعراض القرحة الهضمية :

إن أكثرالأعراض حدوثا هي
:

1- آلام متكررة أو حرقان في منطقة البطن العلويةبين السرة وأسفل
القفص الصدري .

2- غالبا ًما يشعر المريض بالآلامبين الوجبات حين
تكون المعدة خاوية من الطعام .

3- قد تستمر هذهالآلام من دقائق إلى
عدة ساعات .

4- غالبا ًما تخف حدة الآلام بعدالأكل أو عند تناول
الأدوية الخافضة للحموضة.

5- في بعض الأحيانيحدث أن يستيقظ المريض
في منتصف الليل على هذه الآلام المزعجة .

6- قد يشعر المريض أحيانا
بغثيان، و استفراغ،و فقدان للشهية وما يستتبع ذلك من تناقصللوزن .

مسببات القرحة الهضمية :

في السابقكانت تعزى
أسباب القرحة إلى :

1- الضغوطات النفسية .
2- القلق
.
3- التوتر العصبي.

ولكن كشفت الأبحاث الطبية الحديثة أنمسببات القرحة
الهضمية تتلخص في عاملين أساسيين :

أولا ً: الإصابة ببكتيرياالمعدة
الحلزونية Helicobacter Pylori
في الغالبية العظمى من المرضى يعتبر وجودوتكاثر
هذه البكتيريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب الأساسي للقرحة فهيتستطيع
أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق فرز انزيمات خاصة تحميها من الحمض .
وتعتبر
هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم تعالجبالمضادات
الحيوية المناسبة. ولأن في بعض المجتمعات ( وخاصة الشرقية منها) تتواجدهذه
البكتيريا في أمعاء نسبة كبيرة من الأفراد ولكن دون إصابتهم بالقرحة لذلك
يعتقدالعلماء أن الإصابة بالقرحة تحدث إذا كان هنالك استعداد وراثي للمريض بإلاضافة
إلىالإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا القادرة على إحداث الضرر .

(( بكتيرياالمعدة الحلزونية Helicobacter Pylori ))

ثانيا
ً: استعمال الأدوية المضادةللالتهاب ( NSAID )

إن تناول العقاقير المضادة
للالتهاب (مثل التهاباتالمفاصل و الروماتيزم) ومسكنات الآلام مثل الأسبرين يضعف من
قدرة نسيج الأمعاء علىالالتئام ويؤدي إلى التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة.
ومن الممكن تجنب كل هذهالمضاعفات عن طريق تجنب هذا النوع من العقاقير إن أمكن ،
واستبدالها بعقاقير أقلضررا على بطانة الجهاز الهضمي، كاستخدام البراسيتامول
(البنادول) كمسكن للآلامومخفض للحرارة .
:: كل شئ عن قرحة المعدة وجرثومتها -
الأسباب والعلاج والوقاية - ملف كامل بالصور ::
1- أما إذا كان تناول هذه
العقاقير بانتظام حسب نصيحةالطبيب المعالج فيستحسن تناولها أثناء الوجبات أو بعدها
.
2- عند ما تسبب تلكالأدوية مضاعفات على بطانة الجهاز الهضمي فمن الممكن أن
ينصح الطبيب المعالج بتغييرالدواء أو استعمال أدوية تعمل على حماية بطانة الجهاز
الهضمي عامة .

(( صورة بالمنظارلتقرحات سطحية نتيجة تعاطي المسكنات
(المناطق الحمراء))

ثالثا ً: هناكأسباب أخرى للقرحة الهضمية منها :
1-
التدخين الذي يزيد من إفراز وتركيز حمضالمعدة فيضاعف خطر الإصابة بالقرحة وكذلك
يؤخر شفاء القرحة أثناء العلاج
2- المشروبات الكحولية والتي قد تسبب التهيج
والتآكل في جدار المعدة مسببة التقرح ..

وإلى تفاصيل أكثر عن هذه الجرثومة
اللعينة
ربى يكفيكم شرها ويعطيكمالصحة جميعا
ً...

Helicobacter pylori عبارة عن بكتيريا عضوية،تصيب جدار
المعدة، وتسبب أكثر من 80% من قرح المعدة، و90%من قرح الاثنى عشر، ولكنأغلب من
يحملون الجرثومة لا يعانون من أي أعراض، أي أنها ليست مخيفة كما تتوقع،ولكن علاجها
ضروري إذا سببت التهابات أو قرح، وفي دراسات تقول أن ثلثي العالممُصابٌ بها، وفعلاً
قد تسبب تشقيق جدار المعدة، ويعتقد أن لها علاقة بأورام المعدة،وحتى الآن سبب المرض
ليس معروفاً بالضبط .

تشخيصها يتم بواسطة تحليل الدم، لمعرفة وجود
مضاداتلها في الدم، أو اختبار breath test ، أو بواسطة أخذ عينة بالمنظار المعوي،
وفحصهمجهرياً، وزرعه .
الأسباب هناك ألية لحماية جدار المعدة والأمعاء من
الأحماضالمفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة
(Gastritis) أو
التقرح (Ulcer)

وأشهر مسببات هذا الخلل هو وجود
بكتيرياالهيليكوباكتر بايلوراي (Helicobacter pylori)
ومن الأسباب الأخرى التي
تؤديإلى القرحة
- الإستخدام المستمر والمطول لأدوية مضادات الإلتهاب الغير
استروديةمثل الأسبرين (Aspirin)، البروفين
(Ibuprofen) وغيرها
- شرب
الكحوليات
- التدخين
بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم
للإصابة بالقرحة وهمحاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة
زولنجر إلسون (Zollinger-Ellison Syndrome)

الأعراض :
ألم في البطن،
ويحدث بعدساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت
إحدىالوجبات. يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب
- تقيء وغثيان

- نقص في الوزن
- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي
- خمول

- وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار
وقد لا يحس
المصاب بأيةأعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن

التشخيص
- عند طريق
التاريخ المرضيوالفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات
التأكيدية
- أشعةملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series) حيث
يقوم المريض ببلع مادةملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة

التنظير
العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy) وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه
إدخال منظار على شكل أنبوبرفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة
والأمعاء ولأخذ عينة إن لزمالأمر

العلاج :
علاجها يتم بواسطة
مضادات حيوية لمدة 10-14 يوماً، مثل : amoxicillin, tetracycline
metronidazole,clarithromycin
ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إنوجددت وللتقليل من
إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والأثنى عشر.
ومن الأدوية :
- مضادات حيوية
لقتل بكتيريا (Helicobacter pylori)
:: رد: كل شئ عن قرحةالمعدة وجرثومتها -
الأسباب والعلاج والوقاية - ملف كامل بالصور ::
- مضاداتإفراز الحمض مثل
(cimetidine, ranitidine, or famotidine)
- مثبطات مضخاتالبروتون مثل
(omeprazole)
- أدوية لحماية جدار المعدة مثل (sucralfate)
بعد عمل
المنظارEndoscopy والتاكد من وجود جرثومة
( Helicobacter pylori) يصرف للمريض
ثلاثة ادوية يجب ان تؤخد مع بعض وهي :
Amoxicillin
Tetramyvcin

Omeprazol
حيث ان الدواء الاول والثاني يحب ان يؤخد لمدة عشرة ايام بينما
Omeprazol شهر على الاقل

العلاج بالطب البديل
:

قام الباحثون بإجراء دراسة أخرى حول تأثير العسل الطبيعي على
الجـرثومالـــذي ثبت أنـــه يمكــن أن يســــبب قرحة المعدة أو التهاب المعدة والتي
تدعىجرثومة Helicobacter Pylori ـ فتبين أن إعطـــاء محلــــول من العسل بتركيز 20%
قداستطاع تثبيط ذلك الجرثوم في أطباق المختبر. وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة Trop.
Gastroent عام 1991م. ويحتاج الأمر إلى إجراء دراسات على الإنسان.

وعلىالرغم
من أن العسل حامضي التفاعل إلا أنه يعالج الحموضة لوجود العناصر المعدنية فيه -
والتي تنفرد في الماء وتعطي شحنة قلوية عالية - فتقلل من درجة هذه الحموضة. وحيثأن
أحماض العسل - والتي يرجع إليها حموضته - تحترق بسرعة عالية خلال عملية
التمثيلالغذائي فإن العسل بالرغم من حموضته يعتبر غذاءً قلوياً.
وهنا يؤخذ
العسلمُخففا بالماء الدافئ بنسبة 1 : 1 قبل وجبتى الفطور والغذاء بنحو ساعة ونصف
إلىساعتين ، أو بعد وجبة العشاء بمدة ثلاث ساعات .
وقد وُجد في
دراسةمعملية(Woollen,1994) ( استُخدم فيها عسل المانوكا(Manuka) المخفف المنتشر
فينيوزيلانده ) : أن للعسل تأثير مضادً لبكتيريا هيليكوبكتر بيلوري Helicobacter
pylori التى اكتُشف حديثاً أنها تلعب دوراً أساسيا فى حدوث التهاب وقرحة
المعدةوالإثنى عشر وعسر الهضم ، وقد نُشرت هذه الدراسة في مجلة :
( J-R- Soc-
Med.1994 Jan; 87 (1) : 9- 12 )
وقد ذُكر فيها أن العسل علاج تقليدي
ومُجربومعروف لحالات عسر الهضم ، وبالرغم من عدم وجود أساس محدد لهذا الاستخدام إلا
أنهوبعد الكشف عن دور بكتيريا هيليكوباكتربيلورى كعامل مسبب للكثير من هذه الحالات
- في الغالب - يأتي الاحتمال بأن تأثيرالعسل العلاجي على هذه الحالات يرجع إلى
نشاطهالمضاد لهذه البكتيريا.

المضاعفات :
- نزيف داخلي
- ثقب المعدة
أوالأثنى عشر

الوقاية :
- ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات .
-
لاتستخدم مضادات الإلتهاب الغير استرودية " مُسكنة "
بشكل مطول ومتكرر إلا
بإذنالطبيب وتحت إشرافه .
- قلل من شرب القهوةوالكولا

موضوع رائع شكرا لك